کنترل رفتار کودکان در دندانپزشکی

والدين گرامى 
تامين سلامت عمومى ، روانى و دهان و دندان كودك شما و ايجاد نظر مثبت و علاقه او نسبت به دندانپزشكى ، مهمترين هدف ما ميباشد  و رسيدن به اين هدف بدون اعتماد وهمكارى شما، 
ميسر نخواهد بود. 
فرزند شما بطور اصولى و با زبان خودش، با وسايل و تجهيزات مطب اشنا ميشود ، بنابراين از توضيح كارهاى دندانپزشكى به او خوددارى كرده و اجازه دهيد اينكار بطور صحيح توسط دندانپزشك انجام شود. 
در درمان كودكان پديده روانشناسى  بنام مثلث درمان بسيار مهم است ، كه شامل ارتباط دو طرفه بين كودك، والدين و دندانپزشك و تيم درمان ميباشد ،لذا همكارى والدين با دندانپزشك و اعتماد كامل به تيم درمان ، در كليه مراحل ، نقش بسيار مهمى در نوع رفتار و روند همكارى كودك خواهد داشت.  
در اولین جلسه ی مراجعه به دندانپزشک انتظار درمان مشکلات و درد دندان کودک خود را نداشته باشید ، مگر در موارد اورژانسى و به صلاحديد دندانپزشك ، بهتر است جلسه اول با معرفى وسايل و فلورايد تراپى و بروساژ اغاز  گردد.
پاسخ سوال های کودکتان که مرتبط به دندانپزشک است را به خود دندانپزشک واگذار کنید .
به هیچ عنوان برای تنبیه کردن و یا تهدید کودک ، او را به دندانپزشکی نیاورید .
برای این که کودک به دندانپزشکی کودکان بیاید او را تشویق به خریدن جایزه یا هرچیز خوب دیگری نکنید . تنها پس از آن كه درمان با موفقيت انجام شد ميتوان به عنوان پاداش رفتار خوب آنها جايزه تهيه نمود. به ياد داشته باشيد هيچگاه از جايزه به عنوان رشوه براي انجام درمان دندانپزشكي استفاده نكنيد.

از خاطرات بد خود در مقابل کودک به هیچ وجه صحبت نکنید .
بعضي مواقع مشاهده جلسات درمان دندانپزشكي والدين يا خواهر يا برادر توسط كودك، قبل از جلسات دندانپزشكي، در پذيرش درمان توسط انها موثر است.، بشرط اينكه با برنامه ريزى صحيح و اگاهى از قبل انجام شود.
بخاطر داشته باشيد كه تمامى مراحل كنترل رفتار فرزند شما، بر اساس اصول روانشناسى كودك بوده ، و در دراز مدت اثر مثبت خود را نشان ميدهد . در اين روند چنانچه شاهد تغيير لحن يا بلندى گفتار دندانپزشك ،محدود كردن حركات كودك ويا تقاضا براى خروج همراه بيمار از اتاق درمان بوديد ، به كادر درمانى اعتماد كرده و از دخالت در اين روند بپرهيزيد.
برای مراجعه به دندان پزشک کودک باید قبل از رفتن کامل استراحت کرده باشد و خسته نباشد .
ابتدا کودک باید با محیط دندانپزشکی آشنا شود ، پس برای درمان او عجله نکنید .
از کلماتی که موجب ترس کودک می شود مانند : آمپول ، سوزن و ... استفاده نکنید .
برای تزریق بی حسی نگران کودک خود نباشید .
به ياد داشته باشيد استرس و نگراني شما ميتواند به كودك منتقل شود.

مطب دندانپزشکی دکتر فدرا یوسف پور متخصص دندان کودکان واقع در چهارراه طالقانی کرج بوده و با توجه به تخصص دکتر یوسف پور میتوان گفت به راحتی رفتار کودکان را در هنگم درمان میتواند کنترل کند و راه حل های را برای والدین ارئه میدهد .

روش های مختلفی وجود دارد که می تواند برای کنترل رفتار یک کودک در محیط دندانپزشکی به کار رود. ایجاد ارتباط به همراه باور مراقبتی، کلید برقراری رابطه سالم با هر بیمار است. در نتیجه اکثر کودکان به غیر از اطلاع یافتن از آنچه اتفاق خواهد افتاد برای مثال (tell-show-do) به حداقل تلاش دیگری برای اداره رفتار نیاز دارند. یک هشدار مهم اینست که هر کودک با یک الگوی فردی به محیط اطرافش پاسخ می دهد. عمل کننده باید در مورد استفاده از روش های کنترل آن ها نکته بین و انعطاف پذیر باشد و احتمال برخورد موفقیت آمیز را با هماهنگ کردن انتخاب تکنیک ها با الگوی واکنش کودک بهینه سازد.

انجمن دندانپزشکی کودکان آمریکا برای کنترل کلینیکی کودکان و بیماران خاص، دستورالعملی را منتشر ساخته است. این نشریه شامل تعاریف، دلایل و توصیف تکنیک هایی است که به طور شایع برای کنترل رفتار این بیماران استفاده می شود. این فهرست روش ها، جامع نیست اما نشان دهنده بخش عمده ای از دانش حاصل از علم و تجربه ایست که در کنترل بیمار به کار می رود. بسیار محتمل است که روش های جدیدتر تغییراتی را در روش موجود ایجاد کنند . بااین هدف که تجربه ای خوشایند همراه با یادگیری مثبت را به دنبال داشته باشد.

یافته های رفتاری و فیزیولوژیک نشان می دهد که سه مورد از اضطراب زاترین و یا ترس آورترین کارها در دندانپزشکی عبارتند از :
تزریق بی حسی موضعی، بکار بردن رابردم و آغاز آماده سازی دندان با هندپیس با سرعت بالا است. دندانپزشک و کارکنان باید از این یافته ها آگاهی داشته باشند تا رفتارهای از هم گسیخته را هنگام انجام این اعمال پیش بینی و آن ها را کنترل کنند. برای مثال، دستیار دندانپزشک هم باید هنگام تزریق بازویش را به آرامی و به طور غیر فعال روی بازو و بدن بیمار قرار دهد. در این حالت دستیار آماده خواهد بود تا دست های بیمار را که می خواهد به طرف دستان دندانپزشک حمله برد محدود سازد. در غیر این صورت بیمار ناخواسته آسیب وارد کردن به خود یا کارکنان دندانپزشکی می شود.

ترس طبیعی از نورهای شدید، صداهای بلند، حرکات ناگهانی و محیط های غریب به راحتی در کودکان شکل گرفته و سبب ایجاد اکثر رفتارهای ناشی از اضطراب در سه سال اول زندگی کودک می باشد. این محرک ها را می توان در هر کار دندانپزشکی یافت. نتیجتا، دندانپزشک و دستیار باید رفتارهای از هم گسیخته را در کودکان خیلی کوچک پیش بینی کنند. صرف وقت برای ایجاد ارتباط و اعتماد، کاربرد و وسایلی که برای کودک آشنا هستند (مثل مسواک) و اجازه دادن به کودک برای استفاده از این وسایل، روشی بسیار موفقیت آمیز برای جلب اعتماد کودک خردسال است.

 

 

نیتروس اکساید/اکسیژن در کودکانی که اضطراب خفیف تا متوسط دارند و می توانند به راهنمایی ها عمل کنند و منع پزشکی برای تجویز نیتروس اکساید/اکسیژن ندارند، می تواند موثر باشد. در غلظت های آرام بخشی (30-45%) بیمار می تواند اثرات آرام کننده و مقداری بی دردی را کسب کند. (اگرچه بی حسی موضعی معمولا نیاز است.) عوامل کلیدی در بهبود نیتروس اکساید/اکسیژن عبارتند از : انتخاب بیمار مناسب، به حداکثر رساندن تنفس از راه بینی، به حداقل رساندن ورود هوا به دهان حین گریه، محکم بودن ماسک روی بینی، بکاربردن لاستیک های قابل انعطاف و نرم که روی صورت کودک خردسال منطبق باشد، تیتراسیون کافی و مانیتورینگ بالینی.
کاربرد نیتروس اکساید بدون خطر نیست. نتایج حاصل از مطالعات آزمایشگاهی و تماس کلینیکی مداوم و طولانی با استفاده نابجای تفریحی اثرات قابل توجهی را نشان داده است که شامل دپرسیون مغز استخوان، اثرات تراتوژن، موتاژن، و کارسینوژن، سقط خودبخود و اختلال در سیستم عصبی (نوروپاتی) می باشد.
اهداف فوری و طولانی کاربرد تکنیک های کنترل رفتار، تا حد امکان ایجاد یک تجربه مطبوع و خوشایند، کمک به کسب و حفظ رفتار مثبت بهداشت دهان و پیشبرد و پرورش رفتارهای پیشگیری است، لذا دیدگاه و رفتار دندانپزشک با بیمارانش بیشترین اثر را در ایجاد رفتار مثبت در مورد دندانپزشکی در این بیماران دارد.

یکی از روش های کنترل رفتار کودکان در دندانپزشکی استفاده از آرامبخش می باشد این روش برای کودکان و اطفالی استفاده می شود که علاوه بر صرف وقت کافی و انجام روش های کنترلی  ارتباط خوبی با دندانپزشک برقرار نکرده است در نتیجه همکاری لازم را در حین روند درمان با دندانپزشک نخواهد داشت. از این روش دندانپزشکی با استفاده از رضایت والدین استفاده می شود با استفاده از این روش کودکان اضطراب و استرس آن ها کاهش پیدا می کند و هیچ گونه دردی را در حین انجام پروسه درمان حس نخواهد کرد. آرامبخش ها درچند نوع آرامبخش خفیف، آرامبخش متوسط و آرامبخش عمیق موجود می باشد که دندانپزشک کودکان با توجه به وضعیت جسمانی کودک و روند درمان بهترین آرامبخش را انتخاب  استفاده می کند. 

با استفاده از بیهوشی عمومی در دندانپزشکی کودکان می توان از آسیب های روحی و جسمی در کودکان جلوگیری نمود. زیرا کودکان می توانند به جای بیدار ماندن در طول انجام روش های طولانی دندانپزشکی آرام بخوابند کودکان بعد از بیداری هیچ پروسه از درمان را به یاد نخواهند آورد از این رو بیهوشی به ان ها آرامش می دهد و با جلوگیری از تکان احتمالی و آسیب رساندن به سایر قسمت های دهان و صورت کودک درمانی ایمن تر خواهند داشت. با استفاده از این روش کلیه دندان دچار پوسیدگی کودکان ترمیم می شوند و فرآیند درمان طی یک جلسه انجام می شود طریقه بیهوشی کودکان برای دندانپزشکی با توجه به تجویز دندانپزشک متفاوت می باشد.
عصب کشی دندان کودکان معمولا در کودکان کم سن و سال، کودکان دچار مشکلات جسمی و کودکان دارای ترس و اضطراب شدید با استفاده از روش بیهوشی انجام می شود. دکتر دندانپزشک کودکان با توجه به وضعیت جسمانی کودکان این روش درمانی را استفاده می کند.